Köpeklerde Cushing Hastalığı Tedavisi

Köpeklerde cushing hastalığı hiperadrenokortisizm olarak da bilinen hormonal bir rahatsızlıktır. Hastalığın tanısı zor olduğu için klinik belirtileri dikkate alınmalıdır. Cushing hastalığı, glukortikoid hormonlarının kanda aşırı şekilde salgılaması ile endokrin sistemin bozulmasıdır. Kortizol köpeklerde salgılanan en önemli glikokortikoiddir. Kortizol; kan şekeri, kan basıncı, metabolizma olayları ve bağışıklık tepkisini düzenler. Aynı zamanda stres durumunun da aşırı salgılanır. Cushing hastalığı kedilerde, köpeklerde, insanlarda ve hatta atlarda görülür. Cushing hastalığı ortalama 10 ila 11 yaşındaki köpeklerde meydana gelir. Dachshund, Boston Terrier, Poodle ve Beagle gibi ırklarda cushing hastalığının görülme olasılığı fazladır. Cushing hastalığının köpeklerde görülen 3 formu; hipofize bağımlı form, adrenal bezlere bağımlı form ve iyatrojenik cushing form.

Köpeklerde Cushing Hastalığı Nedenleri

• Hipofiz Bezi Tümörü: Hipofize bağımlı cushing hastalığının en sık görülen formudur. Olguların %85 kadarını oluştururlar. Hipofiz bezi tümörleri iyi huyludur ve aşırı miktarda ACHT üretilmesi ile adrenal bezleri kortizol üretebilmesi için uyarırlar. Adrenal bezlerde büyümeye neden olurlar.
• Adrenal Bez Tümörü: Adrenal bez tümörlerinin %50’si iyi huylu, %50’si ise kötü huyludur. Kötü huylu tümörler hızlı yayılmaya ve büyümeye yatkınlık gösterir. Aşırı miktarda kortizol hormonu salgılar ve adrenal bezlerin aşırı küçülmesine neden olurlar.
• Uzun Süreli Steroid Kullanımı: Uzun süreli steroid tedaviler, adrenal bezleri olumsuz etkileyebilir ve iyatrojenik cushing hastalığına neden olabilir.

Köpeklerde Cushing Hastalığı Belirtileri

Köpeklerde görülen cushing hastalığı, orta ve ileri yaşlarda etkisini gösterir. Belirtilerini fark etmek ve anlamlandırmak her zaman kolay değildir.

• Köpeklerde her zamankinden fazla susama
• Köpeklerde aniden oluşan iştah artışı
• Deride incelme
• Evde idrar kazaları, idrar yama sıklığında artış olması
• Hareketsizlik ve yorgunluk
• Kas güçsüzlüğü
• Geç iyileşen yaralar
• Deride sert plakalar oluşması
• Hipofize bağlı gelişen formunda nörolojik belirtiler
• Tüylerin yavaş uzaması ve dökülmesi
• Hızlı nefes alıp verme
• Çeşitli cilt enfeksiyonları

Köpeklerde cushing hastalığı belli başlı sorunlara neden olmaktadır;

• Şeker hastalığı
• Karaciğer hasarı
• Yüksek kan basıncı
• Deri ve boşaltım sisteminde enfeksiyonlar
• İdrar kesesinde taş oluşumu
• Nadiren de olsa Pulmoner Emboli

Köpeklerde Cushing Hastalığı Teşhisi

Veteriner hekiminiz köpeğinizin şikayetlerini sizden dinlemek ister ve kapsamlı fizik muayenesine başlar. Köpeğinizin detaylı laboratuvar testleri istenir. Biyokimya, idrar tahlili ve tam kan sayımı sonuçları değerlendirilir. Tam kan sayımında aşırı kortizol çıkmasına bağlı akyuvarlarda çeşitli farklılıklar göze çarpar. Biyokimya analizinde ise karaciğer enzimleri, kan şekeri ve kolesterol seviyesi tespit eder. İdrar sonucunda idrar konsantrasyonu düşük olur. Bu testlerde görülen anormallikler cushing hastalığını düşündürür ve ek testler istenir.

• ACTH stimülasyon testi, hipofize bağlı gelişen form ve adrenal beze bağlı gelişen formlar için doğru sonuçlar vermektedir. Kortizol düzeyine bakıldıktan sonra ACTH enfeksiyonu yapılmaktadır. Yüksek çıkması cushing hastalığını düşündürmektedir.
• LDDST testi, hipofize ve adrenal beze bağlı gelişen formlarda sonuç verir. Kortizol seviyesinin ölçülmesi ile sonuçlanır. Cushing hastalığına sahip köpeklerde kortizol baskılanması görülmez.
• İdrar kortizol kreatinin oranı için evde idrar örneği alınmalıdır. Cushing hastası olan köpeklerde idrarda kortizol düzeyi yüksek çıkar.

Köpeklerde Cushing Hastalığı Tedavisi

Köpeklerde cushing hastalığı tedavisinde amaç, hastalığın nedenini belirlemek, belirtileri kontrol altına almak ve tedavinin yan etkilerini önlemektir. Cushing hastalığının tedavi yöntemleri hastalığın nedenine göre değişir. Tedavinin bireysel olarak planlanması ve laboratuvar tahlilleri ile klinik bulguların göz önünde bulundurulması gerekir. Hipofize bağımlı cushing hastalığında, tedaviye yanıt alınamayabilir. Destekleyici bir tedavi yolu uygulanmalı ve ikincil hastalıklar dikkate alınmalı. Semptomlar köpeğin hayatını etkiliyorsa tedavi uygulanması gerekir. Vetoryl adı verilen bir ilaç, kortizol üretiminde bulunan enzimleri inhibe etmektedir. Böylece kortizol üretimi engellenir. Bu nedenle hipofize bağımlı formunda sıklıkla reçete edilmektedir.